Para que exista un retratamiento, primero tiene que haber existido un tratamiento. El tratamiento, por definición, debería ser algo bien hecho. Una cosa es un tratamiento que fracasó; otra es un procedimiento que fue mal ejecutado. Un tratamiento bien hecho puede necesitar una nueva intervención; un procedimiento mal hecho necesita ser corregido. No estamos retratando aquello que nunca fue verdaderamente tratado. Refacción es hacer nuevamente; tratamiento es hacer correctamente. La refacción corrige lo que fue mal ejecutado; el tratamiento entrega aquello que debería haberse hecho correctamente. No todo lo que se hace en un paciente merece ser llamado tratamiento. Muchas veces, el paciente no llega para ser retratado: llega después de haber sido maltratado y necesita, finalmente, ser tratado. Tratar no es simplemente hacer. Tratar es hacer las cosas bien.

¿Retratamiento o refacción?

“Para que exista un retratamiento, primero tiene que haber existido un tratamiento.” En Odontología utilizamos con mucha frecuencia la palabra retratamiento para definir aquello que necesita realizarse nuevamente. Pero quizá exista aquí una cuestión que merece una reflexión más profunda: ¿qué podemos llamar realmente tratamiento? Si entendemos el tratamiento simplemente como cualquier procedimiento realizado en un paciente, entonces podemos tratar y retratar innumerables veces. Pero si entendemos que tratar significa diagnosticar correctamente, planificar adecuadamente y ejecutar de la mejor manera posible, el significado cambia por completo. El tratamiento, por definición, debería ser algo bien hecho.

Esto no significa que un tratamiento bien realizado no pueda presentar problemas. Una cosa es un tratamiento que fracasó; otra completamente diferente es un procedimiento que fue mal ejecutado. La Odontología trabaja con biología, materiales, fuerzas, hábitos y numerosas variables que no están totalmente bajo el control del profesional. Un tratamiento correctamente indicado y realizado puede, con el tiempo, necesitar una nueva intervención. En ese caso, existe verdaderamente un retratamiento, porque antes existió un tratamiento. Pero cuando encontramos un trabajo que nació de un diagnóstico inadecuado, de una planificación incorrecta o de una ejecución deficiente, quizá no sea correcto decir que estamos “retratando”. No estamos tratando nuevamente aquello que fue tratado; estamos finalmente tratando aquello que debería haber sido tratado correctamente desde el principio.

Es justamente en este punto donde surge una palabra interesante: refacción, entendida aquí como la acción de rehacer. Rehacer significa realizar nuevamente aquello que necesita ser corregido. Muchas veces, antes de poder tratar a un paciente, necesitamos desmontar, retirar, corregir o rehacer aquello que fue ejecutado anteriormente. La refacción corrige lo que fue mal ejecutado; el tratamiento entrega aquello que debería haberse hecho correctamente. Esta distinción puede parecer solamente una discusión de palabras, pero no lo es. El lenguaje establece estándares. Si llamamos “tratamiento” a cualquier procedimiento realizado, independientemente de la calidad del diagnóstico, de la planificación y de la ejecución, terminamos disminuyendo el propio significado de la palabra tratar.

Por eso, quizá debamos mirar de otra manera al paciente que llega con un trabajo inadecuado. Muchas veces, no llega para ser “retratado”; llega después de haber sido maltratado y, finalmente, necesita ser tratado. Primero puede ser necesario realizar una refacción, corrigiendo aquello que fue hecho de manera inadecuada. Después viene el verdadero tratamiento. Este cambio de palabras representa también un cambio en la responsabilidad profesional: no basta con ejecutar un procedimiento para afirmar que hemos tratado a alguien. Tratar es diagnosticar, planificar, ejecutar y controlar. Tratar es asumir responsabilidad por el resultado. Tratar, por encima de todo, es hacer las cosas bien.

Dr. Adriano Lia Mondelli