CAPÍTULO 47 — EL T.O.I. EN LA MADUREZ Y EL ENVEJECIMIENTO: DE LOS 60 AÑOS EN ADELANTE

Envejecer preservando: reconocer los cambios biológicos, controlar los procesos de degradación y mantener la salud, la función y la estética durante toda la vida.

47.1 — El envejecimiento como una nueva etapa de la vida odontológica

A partir de los 60 años, el individuo ingresa en una etapa marcada por modificaciones biológicas, funcionales y sociales que pueden influir en sus necesidades odontológicas. Sin embargo, estos cambios no ocurren de manera uniforme. Algunos pacientes mantienen una excelente salud general, autonomía y una dentición natural íntegra, mientras que otros presentan condiciones sistémicas, limitaciones funcionales o consecuencias de enfermedades y tratamientos acumulados a lo largo de la vida.

La edad cronológica, por lo tanto, no debe utilizarse de manera aislada para definir la condición odontológica. El envejecimiento es un proceso natural, pero la presencia de caries, periodontitis, pérdidas dentarias y dificultades masticatorias no constituye una consecuencia obligatoria de este proceso. Estas alteraciones poseen factores causales y condiciones asociadas que necesitan identificarse individualmente.

El T.O.I. comprende la madurez y el envejecimiento como una etapa de preservación continua. Su finalidad es mantener las estructuras naturales, controlar las enfermedades, recuperar las condiciones comprometidas y adaptar la planificación a las necesidades y posibilidades del paciente. El objetivo no es simplemente prolongar la permanencia de los dientes en la boca, sino preservar su contribución a la salud, la función, la estética y la calidad de vida.

47.2 — La diferencia entre envejecimiento y degradación

El envejecimiento implica transformaciones fisiológicas que pueden modificar las características de los tejidos y la capacidad de respuesta del organismo. En la cavidad bucal pueden ocurrir alteraciones en la apariencia dentaria, en la composición y en la respuesta de los tejidos, así como modificaciones relacionadas con el desgaste acumulado y la historia clínica individual.

Sin embargo, la degradación odontológica no debe confundirse con estas transformaciones naturales. La pérdida de inserción periodontal derivada de la periodontitis, la destrucción coronaria causada por caries y la pérdida dentaria asociada con enfermedades o traumatismos representan condiciones que exigen diagnóstico y no deben atribuirse simplemente a la edad.

Esta distinción posee importancia práctica porque influye en las decisiones terapéuticas. Cuando una alteración se interpreta equivocadamente como inevitable, puede dejar de recibir la atención necesaria. Por otro lado, las modificaciones fisiológicas no deben tratarse indiscriminadamente como enfermedades.

El T.O.I. procura reconocer aquello que pertenece al envejecimiento natural y aquello que resulta de procesos patológicos o intervenciones anteriores. Esta diferenciación permite establecer medidas proporcionales a las necesidades clínicas, evitando tanto la negligencia como el exceso de tratamiento.

47.3 — La dentición natural como patrimonio de toda la vida

El mantenimiento de los dientes naturales durante el envejecimiento representa un objetivo importante de la Odontología contemporánea. La presencia de dientes saludables y funcionales contribuye a la masticación, la comunicación, la apariencia y la percepción de bienestar, aunque estas funciones también dependen de otros factores individuales.

La preservación no debe evaluarse solamente por el número de dientes presentes. Es necesario considerar su distribución en las arcadas, las condiciones periodontales, la integridad estructural, la estabilidad de las relaciones oclusales y la capacidad de desempeñar funciones adecuadas. Un diente preservado debe participar de un conjunto saludable y compatible con las necesidades del paciente.

El diagnóstico también debe reconocer que los dientes extensamente restaurados o tratados endodónticamente pueden permanecer funcionales durante muchos años cuando presentan condiciones clínicas favorables. Su sustitución por implantes no debe considerarse automáticamente superior al mantenimiento del diente natural.

El T.O.I. procura preservar cada diente que presente posibilidades adecuadas de mantenimiento, respetando el pronóstico individual y las condiciones generales del paciente.

47.4 — La historia odontológica acumulada

En la madurez, la condición bucal refleja una historia que puede abarcar muchas décadas. Algunos dientes permanecieron íntegros desde su erupción, mientras que otros pasaron por restauraciones, tratamientos endodónticos, procedimientos periodontales, desgastes o alteraciones funcionales.

Esta diversidad exige un diagnóstico individualizado. Los dientes con historias clínicas diferentes presentan necesidades de seguimiento distintas, y la presencia de múltiples tratamientos anteriores puede aumentar la complejidad de las decisiones restauradoras y rehabilitadoras.

La evaluación debe considerar no solamente los procedimientos realizados, sino también los factores que contribuyeron a su necesidad. La sustitución de una restauración, por ejemplo, no resuelve necesariamente el riesgo de nuevas lesiones cuando los factores asociados con la caries permanecen activos.

El T.O.I. procura comprender la historia de cada diente y su relación con el conjunto de la dentición, evitando que la planificación se limite a la corrección de problemas aislados.

47.5 — Los ciclos de degradación en la madurez

Los procesos de degradación pueden involucrar diferentes estructuras y presentar consecuencias acumulativas. Las lesiones de caries, las enfermedades periodontales, las pérdidas estructurales y las ausencias dentarias pueden coexistir, produciendo necesidades clínicas de diferentes magnitudes.

Sin embargo, estos procesos no siguen una secuencia uniforme o inevitable. Un paciente puede presentar compromiso periodontal sin pérdidas coronarias importantes, mientras que otro puede tener dientes extensamente restaurados y condiciones periodontales estables. La evolución depende de la susceptibilidad individual, las exposiciones, los tratamientos realizados y la calidad del seguimiento.

El concepto de desestructuración en cascada continúa siendo relevante en esta etapa. Una alteración localizada puede contribuir a modificaciones en otras estructuras, especialmente cuando existen pérdidas dentarias, movimientos de los dientes remanentes o cambios funcionales. Sin embargo, estas consecuencias dependen de las condiciones clínicas y no deben presumirse en todos los casos.

El T.O.I. procura reconocer e interrumpir los procesos de degradación todavía activos, evitando que las alteraciones controlables produzcan nuevas pérdidas y aumenten innecesariamente la complejidad del tratamiento.

47.6 — La caries dentaria durante el envejecimiento

La caries continúa siendo una condición importante durante la madurez y el envejecimiento. Su aparición depende de la interacción entre la biopelícula, la exposición a azúcares fermentables, las condiciones salivales y las medidas de protección, pudiendo afectar tanto las superficies coronarias como las radiculares.

La exposición de las superficies radiculares, asociada con recesiones gingivales, puede aumentar la vulnerabilidad de estas regiones cuando existen condiciones favorables para el desarrollo de caries. La presencia de restauraciones extensas, prótesis y dificultades de higiene también puede influir en el riesgo individual.

El diagnóstico debe identificar la actividad de las lesiones y considerar las posibilidades de control no operatorio, restauración u otras intervenciones, según las características clínicas. La simple presencia de una lesión o restauración antigua no determina automáticamente la necesidad de procedimientos extensos.

El T.O.I. procura preservar la mayor cantidad posible de estructura dentaria, controlando los factores asociados con la enfermedad y evitando que la caries se transforme en una causa progresiva de pérdida dentaria.

47.7 — La salud periodontal y el mantenimiento de los dientes

La periodontitis puede representar una de las principales amenazas para el mantenimiento de la dentición natural durante el envejecimiento, especialmente cuando presenta antecedentes de progresión o no recibe un seguimiento adecuado. Sin embargo, su aparición no debe considerarse una consecuencia inevitable de la edad.

El examen periodontal debe evaluar las condiciones gingivales, las profundidades de sondaje, los niveles de inserción clínica, la movilidad dentaria y otros parámetros relevantes. La interpretación necesita considerar la historia de la enfermedad, los factores de riesgo y las condiciones actuales de estabilidad.

Los pacientes previamente tratados pueden necesitar un mantenimiento periodontal individualizado para controlar la posibilidad de recurrencia o progresión. La presencia de pérdidas de soporte anteriores no significa necesariamente que la enfermedad permanezca activa, por lo que resulta importante distinguir las secuelas estables de las alteraciones en evolución.

El T.O.I. procura preservar los tejidos periodontales y mantener los dientes naturales siempre que existan condiciones clínicas favorables, reconociendo que la estabilidad depende del control de la enfermedad y del seguimiento continuo.

47.8 — La saliva y su importancia en la protección bucal

La saliva participa en funciones fundamentales para la salud bucal, incluyendo la lubricación, la protección de los tejidos, el equilibrio del medio oral y su contribución a los procesos de remineralización dentaria. Las alteraciones en su cantidad o composición pueden influir en el confort, la masticación, la deglución y el riesgo de enfermedades.

La reducción del flujo salival no debe considerarse una consecuencia obligatoria del envejecimiento saludable. Sin embargo, determinadas enfermedades, medicamentos y tratamientos médicos pueden favorecer la hiposalivación o la sensación de boca seca, especialmente en pacientes que utilizan múltiples medicamentos.

El diagnóstico debe investigar los síntomas de sequedad, las dificultades alimentarias, las alteraciones de la mucosa y las condiciones que puedan aumentar el riesgo de caries. Cuando esté indicada, la evaluación del flujo salival y la integración con otros profesionales pueden contribuir a identificar los factores asociados y orientar el tratamiento.

El T.O.I. procura reconocer la saliva como un componente importante de la prevención, estableciendo medidas individualizadas para proteger los dientes y los tejidos bucales cuando sus funciones están comprometidas.

47.9 — Las condiciones sistémicas y la planificación odontológica

Durante el envejecimiento, determinadas condiciones sistémicas pueden adquirir mayor relevancia para la planificación odontológica. Las enfermedades cardiovasculares, metabólicas, neurológicas y otras alteraciones pueden influir en la capacidad funcional, la respuesta a los tratamientos y las necesidades de seguimiento.

El uso de medicamentos también exige atención. Los anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, medicamentos antirresortivos y otras clases pueden requerir evaluaciones específicas antes de determinados procedimientos. Sin embargo, la presencia de estas terapias no significa automáticamente una contraindicación para el tratamiento odontológico.

La anamnesis debe actualizarse regularmente, considerando los diagnósticos médicos, los medicamentos utilizados, los antecedentes de tratamientos y las condiciones de autonomía. Cuando sea necesario, la comunicación con el equipo médico permite establecer conductas más seguras y adecuadas.

El T.O.I. procura integrar la Odontología con las condiciones generales de salud, reconociendo que la planificación debe considerar al individuo en su totalidad.

47.10 — La capacidad funcional y la autonomía del paciente

El envejecimiento presenta una gran diversidad de condiciones funcionales. Algunos pacientes mantienen plena autonomía para realizar su higiene bucal y acudir a las revisiones, mientras que otros desarrollan limitaciones motoras, visuales, cognitivas o de movilidad que pueden dificultar el cuidado diario.

La evaluación debe considerar la capacidad de higiene, la comprensión de las orientaciones y la posibilidad de utilizar dispositivos auxiliares. Los cepillos eléctricos, las adaptaciones de los mangos y otras medidas pueden contribuir a facilitar la higiene en determinadas situaciones.

Cuando existe dependencia parcial o completa, puede ser necesaria la participación de familiares o cuidadores. Esta colaboración debe respetar la dignidad, las preferencias y la capacidad de decisión del paciente, evitando que las limitaciones funcionales se confundan con ausencia de autonomía.

El T.O.I. procura adaptar las medidas preventivas a las condiciones reales de cada individuo, reconociendo que la eficacia de la planificación también depende de su posibilidad práctica de ejecución.

47.11 — La función masticatoria y la calidad de vida

La masticación constituye una función importante para la alimentación y el confort del paciente. Su eficiencia depende de las condiciones dentarias, las relaciones oclusales, la musculatura, las estructuras de soporte y factores individuales que pueden modificarse durante el envejecimiento.

La presencia de ausencias dentarias, prótesis inestables, dolor o limitaciones funcionales puede dificultar la masticación e influir en las elecciones alimentarias. Sin embargo, el número de dientes presentes no determina por sí solo la capacidad masticatoria, siendo necesario considerar su distribución y la adaptación individual.

El diagnóstico debe investigar las dificultades relatadas por el paciente, las condiciones de confort y las posibles limitaciones. Cuando existe compromiso funcional, la planificación puede incluir medidas restauradoras, rehabilitadoras u otras intervenciones indicadas.

El T.O.I. procura preservar o recuperar la capacidad masticatoria como parte de la calidad de vida, evitando que la rehabilitación esté orientada exclusivamente por la apariencia o por la sustitución de estructuras ausentes.

47.12 — Las pérdidas dentarias y la reorganización de las arcadas

Algunos pacientes llegan a la madurez con ausencias dentarias derivadas de enfermedades, traumatismos o tratamientos anteriores. Estas pérdidas pueden modificar las relaciones entre los dientes remanentes, aunque sus consecuencias dependen de la localización, del tiempo transcurrido y de las condiciones individuales.

El diagnóstico debe evaluar los espacios existentes, los movimientos dentarios, las relaciones oclusales y las condiciones periodontales. La presencia de una ausencia no determina automáticamente la necesidad de sustitución, así como la adaptación del paciente no elimina la posibilidad de consecuencias funcionales o estéticas relevantes.

Las alternativas terapéuticas pueden incluir el cierre ortodóntico de espacios, las prótesis fijas, las prótesis removibles o las rehabilitaciones implantosoportadas, según el diagnóstico. La elección debe considerar el pronóstico, la complejidad, las condiciones sistémicas y la capacidad de mantenimiento.

El T.O.I. procura recuperar las condiciones necesarias sin comprometer los dientes remanentes, reconociendo que la rehabilitación debe formar parte de una planificación integrada.

47.13 — Las prótesis y el mantenimiento de las rehabilitaciones

Las prótesis dentarias pueden desempeñar un papel importante en la recuperación de la función y la estética de pacientes con pérdidas dentarias. Sin embargo, su instalación no concluye la necesidad de seguimiento, pues los materiales, los tejidos de soporte y las condiciones funcionales pueden presentar modificaciones a lo largo del tiempo.

Las prótesis fijas exigen la evaluación de la integridad de las estructuras de soporte, de las condiciones periodontales y de la higiene. Las prótesis removibles dependen de una adaptación adecuada, estabilidad y seguimiento de las condiciones de los tejidos de soporte.

La presencia de molestias, inestabilidad, lesiones de la mucosa o dificultades de higiene exige investigación. La sustitución de una prótesis debe fundamentarse en sus condiciones clínicas y en las necesidades del paciente, evitando reemplazos indiscriminados.

El T.O.I. procura comprender la rehabilitación como una etapa acompañada por el Control Ideal, reconociendo que su mantenimiento es una parte esencial del resultado terapéutico.

47.14 — Los implantes durante el envejecimiento

Los implantes osteointegrados pueden representar una alternativa de rehabilitación para pacientes mayores, siempre que existan condiciones clínicas adecuadas y una indicación individualizada. La edad cronológica, por sí sola, no constituye una contraindicación para la utilización de implantes.

La planificación debe considerar las condiciones sistémicas, la salud periodontal, la disponibilidad ósea, los medicamentos utilizados y la capacidad de higiene y seguimiento. La presencia de enfermedades controladas no impide necesariamente el tratamiento, pero puede exigir adaptaciones y una evaluación interdisciplinaria.

Los implantes también pueden presentar complicaciones biológicas y mecánicas, incluyendo enfermedades periimplantarias, que exigen prevención, diagnóstico y mantenimiento. Por esta razón, su utilización no debe comprenderse como una solución definitiva independiente de cuidados futuros.

El T.O.I. procura indicar implantes cuando representan una alternativa adecuada, preservando los dientes naturales que presentan condiciones favorables de mantenimiento y considerando las necesidades del paciente a lo largo del tiempo.

47.15 — La estética y la identidad del paciente

La apariencia de la sonrisa puede continuar desempeñando un papel importante durante el envejecimiento. Las alteraciones dentarias, gingivales y faciales pueden influir en la percepción estética, pero las expectativas individuales varían ampliamente.

La planificación debe considerar los deseos del paciente y las condiciones biológicas existentes. Los procedimientos restauradores y rehabilitadores pueden contribuir a recuperar características estéticas, siempre que respeten la salud de los tejidos, la función y la capacidad de mantenimiento.

La búsqueda de una apariencia artificialmente joven no debe considerarse un objetivo obligatorio. La estética debe valorar la individualidad y la armonía, evitando intervenciones innecesarias o incompatibles con las condiciones clínicas.

El T.O.I. procura preservar la identidad de la sonrisa y ofrecer resultados compatibles con las expectativas y necesidades del paciente, integrando la estética con la prevención y la función.

47.16 — La Prevención Recuperativa después de los 60 años

Muchos pacientes llegan al T.O.I. por primera vez después de los 60 años, presentando diferentes historias odontológicas. Algunos poseen una dentición natural preservada, mientras que otros presentan restauraciones extensas, pérdidas dentarias, enfermedades periodontales o rehabilitaciones que exigen mantenimiento.

La Prevención Recuperativa procura identificar las oportunidades de cuidado que todavía pueden aprovecharse. Su finalidad no es reproducir los procedimientos que podrían haberse realizado durante la infancia o la vida adulta, sino comprender las condiciones actuales y establecer medidas que contribuyan a preservar la salud y la función.

La planificación puede incluir el control de enfermedades, la preservación de los dientes remanentes, la recuperación de las condiciones funcionales y la adaptación de las medidas preventivas a la capacidad individual. La presencia de alteraciones irreversibles no elimina la posibilidad de controlar su progresión y mejorar las condiciones de vida.

El T.O.I. reconoce que no existe una edad límite para iniciar un proyecto de cuidado odontológico. Lo importante es identificar aquello que todavía puede preservarse, tratarse o acompañarse de manera adecuada.

47.17 — La organización de las prioridades terapéuticas

Durante el envejecimiento, la planificación odontológica puede exigir una organización diferente de la utilizada en pacientes más jóvenes. La presencia de múltiples necesidades, condiciones sistémicas o limitaciones funcionales puede modificar la secuencia y la extensión de las intervenciones.

El diagnóstico debe distinguir las necesidades urgentes, las enfermedades que exigen control, los tratamientos destinados a la recuperación funcional y los procedimientos electivos. La definición de las prioridades debe considerar los beneficios esperados, los riesgos, la capacidad de mantenimiento y las preferencias del paciente.

La Pirámide del T.O.I. permanece como referencia: Diagnóstico, Plan de Tratamiento, Ejecución Clínica y Control Ideal. Sin embargo, su aplicación debe respetar la individualidad, reconociendo que el tratamiento más extenso no siempre representa la alternativa más adecuada.

El T.O.I. procura establecer objetivos proporcionales a las condiciones y necesidades del paciente, priorizando la salud, el confort, la función y la preservación de las estructuras.

47.18 — La documentación y el seguimiento longitudinal

La documentación clínica durante la madurez debe registrar las condiciones dentarias, periodontales, funcionales y rehabilitadoras, además de la información sistémica relevante para la planificación. Las fotografías, los registros clínicos y los exámenes complementarios indicados pueden contribuir al seguimiento de la evolución.

En los pacientes con antecedentes de seguimiento, la comparación longitudinal permite reconocer modificaciones y evaluar la estabilidad de los tratamientos. En los pacientes que llegan por primera vez, la documentación inicial constituye una referencia para los controles futuros.

La evaluación debe considerar las condiciones de cada diente, de las prótesis y de los implantes, así como la capacidad de higiene y las necesidades de asistencia. El registro de esta información permite adaptar la planificación cuando ocurren modificaciones clínicas o funcionales.

El T.O.I. procura utilizar la documentación como instrumento de continuidad, evitando que las decisiones se tomen solamente a partir de problemas aislados.

47.19 — El Control Ideal durante el envejecimiento

El Control Ideal representa una de las principales estrategias de preservación de la salud bucal durante el envejecimiento. Su finalidad es acompañar los dientes naturales, los tejidos periodontales, las restauraciones, las prótesis y los implantes, identificando alteraciones antes de que produzcan consecuencias más extensas.

La periodicidad de las revisiones debe considerar el riesgo individual de enfermedades, la complejidad de las rehabilitaciones, las condiciones sistémicas y la capacidad funcional. Los pacientes con necesidades elevadas pueden exigir un seguimiento más frecuente, mientras que aquellos con condiciones estables pueden presentar necesidades diferentes.

El Control Ideal también debe adaptarse cuando ocurren cambios en la autonomía. La participación de familiares o cuidadores, cuando sea necesaria, puede contribuir a mantener la higiene y la continuidad de la atención.

El T.O.I. procura asegurar que el envejecimiento no represente el abandono del seguimiento odontológico. El mantenimiento debe permanecer como parte integrante del cuidado, independientemente de la cantidad de dientes naturales presentes.

47.20 — La Matriz Clínica del T.O.I. de los 60 años en adelante

La Matriz Clínica organiza la atención mediante sus nueve preguntas fundamentales. Orientar significa explicar al paciente y, cuando sea necesario, a los cuidadores, las medidas de preservación y mantenimiento. Observar implica acompañar las condiciones dentarias, periodontales, funcionales y sistémicas relevantes. Documentar corresponde al registro de las condiciones presentes y de su evolución.

Diagnosticar exige reconocer enfermedades, pérdidas estructurales, alteraciones funcionales y necesidades rehabilitadoras. Prevenir significa controlar los factores de riesgo y preservar las estructuras remanentes. Controlar corresponde al seguimiento longitudinal, mientras que tratar comprende intervenciones proporcionales a las necesidades y posibilidades individuales.

El Período Ideal orienta el momento de las decisiones, reconociendo que determinadas intervenciones pueden ser necesarias para evitar agravaciones o preservar la autonomía. La pregunta sobre aquello que no puede pasar inadvertido refuerza la importancia de identificar alteraciones que puedan comprometer la salud, la alimentación, el confort y la calidad de vida.

47.21 — La Tríada del T.O.I. en la madurez y el envejecimiento

La Prevención se concentra en el mantenimiento de los dientes naturales, en el control de las enfermedades y en la protección de los tejidos bucales. Su aplicación debe considerar las condiciones individuales, incluyendo las limitaciones funcionales y las necesidades de asistencia.

La Función comprende la preservación de la masticación, de la estabilidad de las relaciones oclusales y del confort durante las actividades cotidianas. Cuando existen pérdidas dentarias o rehabilitaciones, la planificación debe buscar condiciones funcionales compatibles con las necesidades del paciente.

La Estética participa en el cuidado, respetando la identidad, las expectativas y la individualidad. Su importancia no desaparece con la edad, pero debe integrarse con las condiciones de salud y función.

El T.O.I. procura mantener el equilibrio de la Tríada durante toda la vida, reconociendo que la prevención, la función y la estética continúan siendo relevantes incluso cuando las necesidades terapéuticas se modifican.

47.22 — Qué no podemos dejar pasar de los 60 años en adelante

La primera responsabilidad es distinguir las modificaciones naturales del envejecimiento de las enfermedades y alteraciones patológicas que exigen diagnóstico y tratamiento. La edad no debe utilizarse como justificación para aceptar pérdidas evitables.

La segunda responsabilidad es preservar los dientes naturales y los tejidos periodontales siempre que existan condiciones clínicas favorables, reconociendo los procesos de degradación todavía activos.

La tercera responsabilidad es evaluar la función masticatoria, las condiciones de las prótesis y de los implantes y las posibles dificultades que comprometan la alimentación, el confort o la calidad de vida.

La cuarta responsabilidad es considerar las condiciones sistémicas, los medicamentos y la capacidad funcional, adaptando las orientaciones y los tratamientos a las necesidades individuales.

La quinta responsabilidad es mantener un programa de Control Ideal, involucrando a familiares o cuidadores cuando sea necesario, para asegurar la continuidad de la prevención y del mantenimiento durante el envejecimiento.

47.23 — Envejecer con salud bucal: la continuidad del T.O.I.

La madurez y el envejecimiento representan la continuidad de una trayectoria odontológica iniciada incluso antes del nacimiento. Las condiciones presentes reflejan factores biológicos, hábitos, enfermedades, tratamientos y oportunidades preventivas que se acumularon a lo largo de las décadas. Sin embargo, esta historia no determina de manera absoluta el futuro de la salud bucal.

El T.O.I. procura preservar aquello que permanece saludable, recuperar las condiciones comprometidas cuando sea necesario y adaptar el cuidado a las posibilidades individuales. Incluso ante pérdidas irreversibles, la prevención continúa siendo relevante, pues siempre pueden existir estructuras que proteger, enfermedades que controlar y condiciones funcionales que mejorar.

La filosofía también reconoce que el éxito del tratamiento odontológico no debe medirse exclusivamente por la cantidad de procedimientos realizados o por la complejidad de las rehabilitaciones. El mantenimiento de la salud, del confort, de la autonomía y de la capacidad funcional constituye un resultado de gran importancia, especialmente durante el envejecimiento.

El T.O.I. no considera la pérdida de los dientes una consecuencia natural y obligatoria de la edad. Su objetivo es permitir que cada individuo envejezca preservando, durante el mayor tiempo posible, la salud, la función y la estética de su dentición, reconociendo que la prevención y el cuidado odontológico siguen siendo necesarios durante toda la vida.

PARTE V — EL T.O.I. COMO FILOSOFÍA DE VIDA

Capítulo 48 — Cuando el Paciente Adulto Finalmente Comprende su Tratamiento.

Dr. Adriano Lia Mondelli