En este episodio se presenta un enfoque clínico integral para la identificación y manejo de pacientes con riesgo elevado de caries dentaria. Se revisan los parámetros esenciales para el análisis bucal, destacando la importancia de caracterizar al paciente según su perfil de riesgo —alto, medio o bajo— con base en factores biológicos, conductuales y ambientales. También se abordan los principales determinantes del riesgo de caries, como la calidad del biofilm, hábitos dietéticos, historial de lesiones previas y alteraciones del flujo salivar. El episodio incluye la interpretación del test del flujo salivar como herramienta diagnóstica clave, además de la evaluación del índice de placa y de la adecuación del medio bucal para establecer estrategias preventivas personalizadas. Para finalizar, se discuten las indicaciones del uso de flúor y el papel de las restauraciones definitivas como parte fundamental del control y reducción del riesgo carioso a largo plazo.